得了白血病不治疗大概能活多久

有一家属反映，一白血病患者被确诊后，毅然放弃治疗，用自行车旅游代替治疗，约一个月后到达西安并进行了检查，结果疾病消除;白血病细胞最怕的就是热。要知道，现在的医术并不发达，治疗白血病多采用的是化疗和在此基础上的移植，只不过是进程中的一个小台阶，有些效果却难以使人满意;造成复发是常有的事;此病到了晚期，大夫能做的只是减少病人的痛苦而是，没有他法要理解。自然消退的病例的康复多是不会复发的，白血病在其中，这才是原理和希望，关注这方面的信息并能采用，也许不会因此病而影响寿命。

白血病的病因

1.病毒因素

RNA病毒在鼠、猫、鸡和牛等动物的致白血病作用已经肯定，这类病毒所致的白血病多属于T细胞型。

2.化学因素

一些化学物质有致白血病的作用。接触苯及其衍生物的人群白血病发生率高于一般人群。亦有亚硝胺类物质、保泰松及其衍生物、氯霉素等诱发白血病的报道。某些抗肿瘤细胞毒药物，如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、VP16、VM26等都有致白血病作用。

3.放射因素

有证据显示，各种电离辐射可以引起人类白血病。白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量，整个身体或部分躯体受到中等剂量或大剂量辐射后都可诱发白血病。小剂量辐射能否引起白血病仍不确定。经常接触放射线物质(如钴-60)者白血病发病率明显增加。大剂量放射线诊断和治疗可使白血病发生率增高。

4.遗传因素

有染色体畸变的人群白血病发病率高于正常人。

白血病的治疗方式

由于白血病分型和预后分层复杂，因此没有千篇一律的治疗方法，需要结合细致的分型和预后分层制定治疗方案。目前主要有下列几类治疗方法：化学治疗﹑放射治疗﹑靶向治疗、免疫治疗、干细胞移植等。通过合理的综合性治疗，白血病预后得到极大的改观，相当多的患者可以获得治愈或者长期稳定，白血病是“不治之症”的时代过去了。

1.AML治疗(非M3)

通常需要首先进行联合化疗，即所谓“诱导化疗”，常用DA(3+7)方案。诱导治疗后，如果获得缓解，进一步可以根据预后分层安排继续强化巩固化疗或者进入干细胞移植程序。巩固治疗后，目前通常不进行维持治疗，可以停药观察，定期随诊。

为了减少患者感染机会，降低抗菌药物的使用率，使用层流床罩，为血液病患者安全渡过化疗后的骨髓抑制期提供了有效的保护措施，使感染率大幅下降，缩短治疗周期，降低治疗费用。

2.M3治疗

由于靶向治疗和诱导凋亡治疗的成功，PML-RARα阳性急性早幼粒细胞白血病(M3)成为整个AML中预后最好的类型。越来越多的研究显示，全反式维甲酸联合砷剂治疗可以治愈绝大多数M3患者。治疗需要严格按照疗程进行，后期维持治疗的长短则主要依据融合基因残留情况决定。

3.ALL治疗

通常先进行诱导化疗，成人与儿童常用方案有差异，但是近年来研究认为，采用儿童方案治疗成人患者结果可能优于传统成人方案。缓解后需要坚持巩固和维持治疗。高危患者有条件可以做干细胞移植。合并Ph1染色体阳性的患者推荐联合酪氨酸激酶抑制剂进行治疗。

4.慢性粒细胞白血病治疗

慢性期首选酪氨酸激酶抑制剂(如伊马替尼)治疗，建议尽早且足量治疗，延迟使用和使用不规范容易导致耐药。因此，如果决定使用伊马替尼，首先不要拖延，其次一定要坚持长期服用(接近终生)，而且服用期间千万不要擅自减量或者停服，否则容易导致耐药。加速期、急变期通常需要先进行靶向治疗(伊马替尼加量或者使用二代药物)，然后选择机会尽早安排异体移植。

5.慢性淋巴细胞治疗

早期无症状患者通常无需治疗，晚期则可选用多种化疗方案，例如留可然单药治疗，氟达拉滨、环磷酰胺联合美罗华等化疗。新药苯达莫司汀、抗CD52单抗等也有效。近年来发现BCR通路抑制剂的靶向治疗可能有显著效果。有条件的难治患者可以考虑异体移植治疗。

6.中枢神经系统白血病的治疗

虽然ALL、AML中的M4、M5等类型常见合并CNSL，但是其他急性白血病也都可以出现。由于常用药物难以透过血脑屏障，因此这些患者通常需要做腰穿鞘注预防和治疗CNSL。部分难治性患者可能需要进行全颅脑脊髓放疗。

7.干细胞移植

除了少数特殊患者可能会从自体移植中受益，绝大多数白血病患者应该做异体移植。随着移植技术的进步，供者选择、移植风险及远期预后等方面都已经有显著进步，因此，异体移植目前是各种中高危白血病重要的根治性手段。

8.新的治疗方法展望

虽然移植可以获得较好的生存效果，但是移植物抗宿主病等并发症可能严重影响患者的生活质量。因此，选择性免疫治疗和各种分子靶向治疗是将来治愈白血病的希望，例如肿瘤疫苗、细胞治疗、细胞信号通路调节剂等。

图为我公司层流床（单人无菌室）

层流床是一种水平单向局部空气净化设备，它构造出了一个有效的且可移动的洁净空间，可以有效降低疾病在层流床工作空间内的感染率，细菌在空气中存在的一个主要途径是附着在各种颗粒上，层流可以达到对空气净化的目的，从而有效的控制空气中的颗粒数目，间接达到控制细菌数目的目的。

骨髓抑制是血液肿瘤患者在化疗后最常见、最危险的毒副反应之一，由于骨髓抑制导致外周血白细胞降低,患者极易发生感染,而发感染往往是治疗失败的原因。针对这些容易感染的患者群体，最有效的方法就是为患者的病房进行有效的空气消毒，做好隔离措施以及建立一个洁净的病房为患者治疗。

肿瘤科自投入使用层流床后，有效降低了血液病、放化疗患者的感染率，为患者足量全程治疗提供了安全保障，从而缩短了患者的病程，减少了患者的住院时间和经济负担，减少了患者的痛苦。同时，也使我院肿瘤科在治疗效果上有了新提升，使更多的血液病患者获得了治愈的机会。

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血液病患者为什么容易感染?

① 粒细胞减少和功能障碍

感染的发生与粒细胞减少持续的时间密切相关。常见如再障、粒细胞缺乏症、急性白血病骨髓浸润和放化疗期间以及移植前预处理时，都是感染的高风险期。

当成熟中性粒细胞＜0.5×10*9/L时，感染的发生率明显增高，可有90%的病例发生感染；当粒细胞降至0.1×10*9/L时，极易出现严重感染及败血症。

② 免疫功能低下

血液有很多功能，其中最重要的功能是运输，血液可以将肺获取的氧气运输到全身各处，也可以将细胞产生的二氧化碳运输到肺排出体外。可以将营养运送到各个器官组织细胞中，将激素运送到相应细胞，也可以将代谢产物运输到肾排出体外。

另外，血液还可以保持人体的酸碱平衡，参与机体的止血、抵御病原微生物及保持人体正常温度的作用。

所以，保护血液健康，可以这样做。

1.多吃粗粮，多补充蛋白质粗粮含有许多细粮或精加工食品所欠缺的特殊的维生素和矿物质，有助于保持大便的通畅，蛋白质可以提高免疫力。

2.不要吃辛辣、太油腻、含盐量太高的食物，这些容易让血液变得粘稠。

3.定期运动有助于血液循环，并使动脉变软，畅通。

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血液病的常见症状主要为贫血、出血、感染，针对以上症状，患者在日常生活中应注意进行自我保护。

贫血的自我防护

1．贫血严重时要卧床休息，限制活动，特别是起床或站立时不要太快，以防因脑缺血而导致的突然晕厥。

2．注意贫血症状如面色、睑结膜、口唇、甲床苍白程度，注意有无头昏眼花、耳鸣、困倦、心悸气促、头痛、心前区疼痛等症状，并及时向医生反映您的不适，如症状加重应及时输血治疗。

3．进食高蛋白、高维生素类食物，如瘦肉、猪肝、豆类、新鲜蔬菜等，避免食用生冷、隔夜或变质的食品。

4.远离电离辐射，不可随意用药或滥用药物，注意保暖，防止感冒引起感染。

出血的自我防护

1.要调整好心态，防止过度紧张，保持情绪稳定。

2.注意休息，明显出血特别是血小板减少时应绝对卧床，待出血停止后逐渐增加活动。根据病情适当活动，活动时防止滑倒或外伤，以免伤后出血。

3.禁止使用硬毛牙刷刷牙及牙签剔牙，进食宜慢，避免口腔粘膜及牙龈受损；如果鼻腔粘膜干燥，可涂滴鼻油保护，禁止挖鼻孔，以免损伤鼻腔粘膜，引起出血；男性患者剃须最好使用电动剃须刀，避免皮肤损伤。

4.住院期间各种穿刺完毕后压迫针眼10-15分钟，防止局部形成血肿。

5.注意饮食卫生，避免辛辣、刺激、粗硬食物及海鲜发物，以清淡易消化、高蛋白、高维生素、低脂饮食为主，可适当食用大枣山药粥、甲鱼汤、排骨汤等；有消化道出血者应禁食，出血停止后进食冷、温流质，以后逐步给予半流质、软食、普食。

6.注意有无皮肤粘膜瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻出血、呕血、便血、血尿，女性患者月经是否过多，特别要注意有无头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍等症状，如有应及时报告医生进行处理。

白细胞低下的自我防护

1.居住环境清洁卫生，室内垃圾及时清理，防止细菌滋生；注意居室的通风，保持空气新鲜；住院期间限制探视人员的数量及时间，少去或不去人群较密集的地方，白细胞过低时进行保护性隔离，有条件者入无菌洁净层流室或使用层流床，防止交叉感染。

2.保持床单位整洁干燥；保持皮肤清洁，勤洗澡、更衣、剪指甲；注意口腔卫生，餐后睡前漱口；注意肛周清洁，便后坐浴（可用1：5000高锰酸钾溶液坐浴），女患者注意会阴清洁。

3.日常生活中要根据天气变化及时增减衣被，避免受凉；外出时戴口罩作自我保护，避免呼吸道感染；高热时给予温水擦浴或冰袋冷敷，多饮水，可在水中加入适量糖、盐，既能预防脱水，又可补充碳水化合物，忌食发性食物，如海鲜、羊肉、狗肉和辛辣刺激性食物。

心理的自我调整

一般病人被确诊患有血液病后，易出现焦虑、紧张、慌乱的情绪，这些症状都是可以理解的，但过后应该尽快调整心态，配合医生做好治疗。

血液病并非是完全不可战胜的疾病，目前，全世界的许多医学工作者正在为攻克血液病而不断努力，并不时有新的成果问世，人类离彻底治愈血液病这个目标已越来越近了。当然，战胜血液病将是一个艰苦的历程，必须建立战胜血液病的信心，调动自身的抗病能力，部分血液病患者，特别是早期和较早期的血液病患者是可以获得良好疗效的。已有很多患者经过治疗后得到治愈，获得了新生。无数的事实证明：积极的心态能促进疾病的恢复，消极的心态导致疾病的恶化。

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所以由上所述，JS层流床（单人无菌室）只要是按照正确的方式使用，不仅不会对患者产生危害，反而能有效降低院内感染发生率，减少抗生素使用量，缩短住院时间，促进患者康复。因此患者在使用JS层流床（单人无菌室）时，一定要按照医护人员的要求来使用层流床（单人无菌室），不仅是对患者负责，也是对医护人员的工作的支持。

（本文未经允许请勿转载）

参考文献：《层流消毒床罩在血液科病房应用效果评价》

情景一：近日护士小胡跟随护士长及同事查房，发现很多层流床（单人无菌室）垂帘边缘被莫名夹了许多夹子，红的、绿的、黄的，可谓五颜六色。有的垂帘因长期夹着都已经变形，甚至破烂。询问家属原因，原来不知道谁道听途说，认为垂帘两边未能完全闭合，会导致菌类进入层流床（单人无菌室）内，让宝宝感染。
情景二:一日护士小洁上晚班，晚间巡视病房时，发现某床患儿未睡，直呼太热了，太热了。层流床（单人无菌室）也一直不间断地发出机器运转的轰鸣声。小洁走近查看患儿及层流床（单人无菌室）情况，发现患儿满头大汗，一直用小手不停地扇风，层流床（单人无菌室）的功能开关也调到最大状态。小洁连忙把开关调小，减少热源产生。并嘱咐患儿家属为其全身擦浴后更换了病服。半小时后小洁再次巡视病房，患儿已安静入睡。
情景三：某日早晨，护士小云进病房准备为患儿输液，发现有一床患儿及家属不在病房内，层流床（单人无菌室）内紫外线照射灯把整个病床照射得通明。询问邻床得知出去做检查了，小云赶忙关掉紫外线照射灯。不久患儿及家属返回病房，护士对其进行宣教，告知紫外线灯的危害，不可随意使用，以免造成伤害。

针对患儿及家属对层流床（单人无菌室）使用存在的诸多误区、盲区，护士该怎么进行宣教呢？

一、什么是层流床（单人无菌室）？
层流床（单人无菌室），是一种单向流局部空气净化设备，由空气净化系统、照明灭菌系统、操作控制系统等组成。顶部为空气净化系统，四周以高透明度的防静电塑胶垂帘围护。它构造了一个可移动的洁净空间,适用于免疫力低下的患者在该空间内进行治疗、护理。工作时层流床顶部的风机吸入环境空气，经空气净化系统过滤成为洁净空气，再以层流的方式送入工作区域。同时使工作区域内保持正压，以阻止外部空间的尘埃粒子进入工作区域，有效降低了感染几率。

二、层流床（单人无菌室）特点 ：①高效净化空气,洁净度可达百级，安全、稳固，有高透明度的防静电垂帘；②为移动洁净空间，使用方便；③多档调速风机，满足不同情况的使用需求；④层流床（单人无菌室）与病床完美结合，同时方便仪器设备摆放与抢救。

二、 层流床（单人无菌室）使用注意事项
1、在层流床（单人无菌室）使用中，患儿及其家属不得随意按动机器的任何开关，尤其紫外线开关，以免对病人产生不良影响，例如紫外线伤害眼睛、皮肤等。如遇到问题，立即通知医护人员。
2、病人不可在层流床（单人无菌室）内大肆活动，如蹦跳等；不得随意移动病床以及层流床（单人无菌室），避免床内因空气波动而影响净化效果。
3、层流床（单人无菌室）洁净度可达百级，并且层流床（单人无菌室）内为正压状态，可阻止外部空间的尘埃粒子进入内部，患儿及家属无需使用夹子夹闭两侧层流床（单人无菌室）垂帘，同时也影响医护工作者入帘对患儿进行治疗与护理。
4、及时调整档速，合理使用层流床（单人无菌室）：白天及病人状态较好时打开高速挡开关，低速档为夜间及病人状态较差时使用，降低机器噪音及热源产生，保证晚夜间层流床（单人无菌室）内温度适宜、环境安静，保证患儿充足的睡眠。
5、病人入住层流床（单人无菌室）后，禁止离开层流床活动，身体不可超越垂帘，一切生活起居尽量在床上进行。否则，就失去了入住层流床（单人无菌室）的意义。
6、层流床（单人无菌室）清洁消毒：应保持病室清洁，阳光充足，室内空气新鲜，并定期消毒，每天用含1:200含氯消毒液或75%乙醇擦拭层流床（单人无菌室）及垂帘，地面湿拖，病房内物品摆放尽量简单，不乱扔垃圾，层流床（单人无菌室）内不随处悬挂物品，床底下不要堆积任何东西，以免滋生细菌，增加感染的机会。
7、加强个人卫生，防止交叉感染：协助患儿做好口腔、皮肤、肛周卫生，各种治疗护理集中进行。进入层流床（单人无菌室）病房的所有人员必须戴口罩，接触病人前后要用消毒液洗手。
8、限制探视：限定1名陪人照顾患者并相对固定，严禁病人之间互相窜门，有感染症状者不可进入房间探视。

作者：儿科三区 胡明双

参考文献
[1]陈传凤.血液病患者使用无菌层流床的护理体会[J].当代护士(下旬刊),2014,04:162-163.
[2]崔兰英,董万霞,魏素芳,李坤芬,刘淑荣.层流床在小儿白血病化疗中的应用[J].护理研究,2010,24(16):1455+1458.

上图为我公司层流床（单人无菌室）

据市人民医院血液科主任医师夏永明介绍，专业点来讲，层流床（单人无菌室）能保护免疫缺陷患者远离病毒、细菌等有害病原体的伤害；通俗点来讲，层流床（单人无菌室）减少了抵抗力低的病人发热的机会，减轻了经济及身心负担，提高了相关治疗的疗效。

可以说，层流床（单人无菌室）的到来，为市人民医院血液科的全体医护人员还有患者及患者家属都提供了极大的便利。

据悉，这两张层流床（单人无菌室）是由爱心企业余姚海利电器有限公司、市红十字会、中国人保余姚分公司共同捐赠的。而这背后，还有个爱心故事。

2017年5月31日，困境儿童综合救助保险在余姚市儿童福利院签约落地，为全市600多名孤儿和困境儿童送上了一份特殊的“六一”礼物。该项目是在市民政局牵头下，一个由爱心企业余姚海利电器出资、市红十字会投保、余姚人保具体运作的保险创新项目。该保险目的是为孤儿和困境儿童因意外导致身故、残疾进行一定额度的经济补偿，并对医疗费、住院费及造成第三者人身伤亡或财产损失费用进行补助。

经过一年的运作，该项目切实为我市孤儿和困境儿童因病产生的治疗费用给予了最大的经济帮助，但因项目刚推出，虽通过大量的宣传报道，但知晓度仍有一定的局限性，余姚人保本着“人民保险服务人民”的崇旨，经向民政局、红十字会汇报后，把赔付后的保险费余额全数捐赠给市红十字会，定向向人民医院捐赠2张层流床（单人无菌室），让爱心再次传递。

本文链接：https://mp.weixin.qq.com/s/7mWzHL4N2MGadtvEXqUhyA原创：杨莹